FyzioRH Fyzioterapia Žilina

Na Pohybe Záleží

  • Domov
  • Rezervácia
  • Terapia
  • Brožúra
  • Cenník
  • Kurzy a semináre
    • Fasciálny kurz A, B
    • FASCIQ® kurzy
    • Súkromné školenia
  • Free ebooky/videá
    • Webinár – Fasciálny prístup
    • E-book IASTM
  • Viac
    • Techniky
      • Chiropraxia
      • Fasciálna manipulácia
      • Myofasciálna terapia
      • Mulligan koncept
      • Instrument Assisted Soft Tissue Mobilisation
      • Integrované bankovanie
      • Floosing
      • Fyzio Tréning
      • Elektrostimulácia
      • Kinesiotaping
      • Fyzioterapia
    • Referencie
    • Blog
    • Výsledky
    • O MNE
  • Môj účet
  •   Eshop  

  • Kontakty

IMPINGEMENT RAMENNÉHO KĹBU 1. ČASŤ

Home / Články / IMPINGEMENT RAMENNÉHO KĹBU 1. ČASŤ
21.6.2017 Články

IMPINGEMENT RAMENNÉHO KĹBU 1. ČASŤ

Impingement ramenného kĺbu je dnes už veľmi častým problémom a početnosťou dobieha i bolesti krížov. Ku mne osobne prišlo za posledné mesiace viac než 20 ľudí s bolesťami ramena a skoro všetci trpeli nejakou formou impingementu.  Príčin je určite viacero, ale domnievam sa, že hlavnou príčinou je väčšinou zvýšená obľuba cvičení vo vysokej intenzite a crossfitových cvičení, kde sú horné končatiny príliš často vzpažení a pod nejakou váhou. Bežný človek, ale i športovci, jednak na to nemajú mobilitu, ale ani silu. A tak postupne nastáva preťaženie a vzniká väčšia a väčšia bolesť a slabosť.

Čo je Impingement ramenného kĺbu?

Je to syndróm, pri ktorom sa zužuje subakromiálny priestor, následkom čoho nastáva chronická a repetitívna kompresia priľahlých šliach rotátorovej manžety (hlavne m. supraspinatus) a subakromiálnej burzy. Táto kompresia spôsobuje bolesť a pohybové obmedzenia. Najčastejšie bývajú postihnutí manuálni pracovníci, ktorí mávajú často ruky nad hlavou a športovci ako sú vzpierači a baseballoví nadhadzovači.

Aké sú príznaky?

Subjektívne:

  • Slabosť pri pohyboch v ramene
  • Stuhnutosť v horných fixátoroch lopatky
  • Pichanie pri elevácií zvrchu ramena
  • Bolesti môžu byť zvrchu a spredu ramena, v bicepse, okolo kľúčnej kosti i vzadu na lopatke
  • Bolesť a diskomfort pri spaní na postihnutom ramene
  • Bolesť pri hádzaní, smečovaní vo volejbale a iných pohyboch nad hlavou
  • Pukanie a preskakovanie v ramene – známka buď instability alebo posunu hlavice humeru v kĺbe

Objektívne:

  • Obmedzená pohyblivosť ramenného kĺbu hlavne pri elevácii a vnútornej rotácií
  • Bolestivá zarážka (painful arc) medzi 60 až 120 stupňami alebo v pozícií nad hlavou
  • Pozitivita určitých klinických testov (Jobe test, Neer test, Hawkins test…)
  • Strata Joint Play
  • Porucha skapulohumerálneho rytmu (Scapular dyskinesis)

 

Rozdelenie:

Podľa lokalizácie:

  1. Subakromiálny/external impingement – Častejší typ impingementu, kedy nastáva mechanické podráždenie mäkkého tkaniva (šľachy rotátorovej manžety, burza) hlavicou humeru a akromionom
  2. Internal impingement – Menej častý typ impingementu, kedy je príčina v samotnom ramennom kĺbe a nie v subakromiu. Podráždené sú tiež šľachy rotátorovej manžety, ale medzi hlavou humeru a okrajom kĺbnej jamky (glenoid rim)

Podľa typu:

  1. Primárny impingement – Bolesť je spôsobená štrukturálne zúžením subakromiálneho priestoru kvôli:
    • Osteoartróze, výrastkom…
    • I-III typ akromionu
    • Edém mäkkého tkaniva v rámci subakromiálneho priestoru
  2. Sekundárny impingement – Žiadne štrukturálne abnormality, bolesť je spôsobená z funkčných porúch ramenného pletenca a provokovaná v určitých pozíciách – najčastejší typ

Ako je diagnostikovaný?

Impingement ramenného kĺbu dokáže diagnostikovať špecialista (lekár, fyzioterapeut, chiropraktik…) v rámci klinických testov. Zobrazovacími metódami (RTG, ultrazvuk, MRI) si vieme poruchu potvrdiť a zistiť prípadne ďalšie pridružené syndrómy ako burzitída, rôzne tendinopatie šliach rotátorovej manžety, kalcifikácia šliach, kostné výrastky a osteoartrózu.

Príčiny subakromiálneho impingementu

Nebudeme sa teraz baviť o priamych príčinách ako sú úrazy, individuálne štrukturálne zvláštnosti a pod., ale o „klasickom“ subakromiálnom, sekundárnom impingemente. Všetky tieto príčiny väčšinou spolu súvisia:

  1. Preťaženie – Preťaženie býva podľa mňa príčinou číslo jedna. Pri cvičení majú ľudia jednoducho veľké egá, nevedia kedy majú dosť a často ani nevedia ČO/KOĽKO je dosť. S tým postupne prichádza únava, horšie zapojenie svalov a stabilizácia, následne decentrácia kĺbov a bolesť. Alebo niekto môže mať prácu, kedy dlhodobo musí držať ruku nad hlavou a po nejakom čase vznikne preťaženie (maliar, stavbár…).
  2. Instabilita lopatky – Pri nestabilite lopatky sa thorakoskapulárny a glenohumerálny kĺb (GH) správajú ako jeden a v GH chýba potrebná disociácia (odkaz) a tým pádom sa stráca jeho mobilita. Stráca sa horná rotácia i zadné naklopenie lopatky, ktorá je potrebná na optimálnu eleváciu hornej končatiny/overhead mechaniku. Serratus anterior, hlavný horný rotátor lopatky, si neplní svoju funkciu a namiesto neho musí zabrať horný trapéz, ktorý je ďalším horným rotátorom. Samozrejme, že dolné rotátory ako sú Levator scapulae a mm. Rhomboideii sú takisto vo zvýšenom napätí a spazme.
  3. Nestabilita trupu a hrudná mobilita – Ak máme nestabilné naše jadro, lopatky nemôžu pracovať v optimálnom nastavení a stráca sa hrudná mobilita. Hrudná mobilita v zmysle rotácií a plnej elevácií hornej končatiny (180 stupňov). Skúste si napr. trošku povoliť hrudník a zhrbiť sa a zdvihnite ruky nad hlavu. Ťažká úloha že?
  4. Slabosť – Ak ste jednoducho slabý, ide to ruka v ruke so zranením a bolesťou.
  5. Neznalosť techniky cvičenia a biomechaniky – Aby sa fyzický stres dokázal optimálne rozložiť, kĺby a svaly pracovali čo možno „najfyziologickejšie“ je potrebná určitá znalosť v tomto odbore. Bežní cvičenci, ale i športovci vymýšľajú všelijaké druhy cvičení a sami nevedia čo chcú dosiahnuť a načo im to je. Od terapeuta sa potom čakajú zázraky, ale iniciácia uzdravenia by vždy mala začínať od seba samých. I pohyb je jednoducho veda a tak ako si nájdete odborníka, keď chcete opraviť auto, tak treba nájsť odborníka, ak chcete začať cvičiť (a nič o tom neviete) alebo už máte nejaké bolesti a potrebujete doslova preprogramovať pohyb.

Záver

Prvá časť článku bola viac teoretická než praktická, ale ako sa hovorí jedno bez druhého nefunguje. V druhej časti sa pozrieme viac na prax, priblížime si lepšie mechanizmus vzniku poruchy a stabilizáciu ramenného kĺbu. K článku nebudú chýbať i nejaké videá a rady a tipy ako bojovať proti tomuto veľmi častému syndrómu.

 

Ďalšie články na tému impingement ramena:

2. článok

3. článok

4. článok

 

Zdroje:

http://physioworks.com.au/

http://www.moveforwardpt.com

http://www.sportsinjuryclinic.net

https://www.youtube.com/channel/UC_VQDInMfY5HoPn8w9OmuF

Objednať sa na vyšetrenie/terapiu
impingement ramenný kĺb
PredošlýCviky prevyšujúce skôr negatíva než pozitíva
ĎalšíPREČO SÚ ADDUKTORI VAŠI KAMARÁTI

STIAHNÚŤ

Košík

Produkty

  • FyzioTréning na stoličke €14.90 Original price was: €14.90.€9.90Current price is: €9.90.
  • UNIVAS - terapeutická vazelína 30ml €9.90
  • STARTER PACK - FASCIQ® SILICONE CUPPING SET OF 4 CUPS+UNIVAS - terapeutická vazelína €44.90 Original price was: €44.90.€40.90Current price is: €40.90.
  • FASCIQ® masážna dvojloptička €13.00

KURZY & PROJEKTY

UNIVAS kozmeticko-terapeutická vazelína

Integrované bankovanie

Cielené využitie floss bandu v praxi

POSLEDNÉ ČLÁNKY

TMJ-bolesť

Temporomandibulárna porucha liečba

21 januára, 2023
Hrča v krku

Hrča v krku

10 januára, 2023
Tlak na hrudníku

Tlak, pálenie či pichanie na hrudníku

26 decembra, 2022

Najnovšie referencie

positive review  Richarda Holiča som našla na internete. Na základe recenzií som si povedala, že je to môj posledný pokus s fyzioterapeutmi, nakoľko mi za 3 roky nevedel nikto pomôcť. Môžem povedať " trafila som do čierneho". Richard je skutočný odborník/ úžasný človek. Vrelo odporúčam.

Vlasta Fabianová Avatar Vlasta Fabianová
17.9.2020

positive review  Richard je jedinečný fyzioterapeut kvôli ktorému sa oplatí pricestovať z odkiaľkoľvek. Pomohol mi pri rôznych zdravotných problémoch s chrbticou a blokáciou. Vysoko oceňujem jeho profesionálny prístup, snahu neustále sa zlepšovať a rásť v tom, čo robí. ODPORÚČAM všetkým, ktorí majú rôzne zdravotné problémy po úrazoch alebo potrebujú "len opraviť" chrbát.

Veronika Hudakova Avatar Veronika Hudakova
16.9.2020

positive review  Richarda odporucam ako odbornika, ktory sa neustale vzdelava vo svojom odbore.Mne velmi pomohol s problemom s ramenom, kedy som po standardnej konzervativnej liecbe u ortopeda nepocitoval zlepsenie.Po absolvovani terapie s Risom sa moj stav vyrazne zlepsil.Odporucam.

Marián Duraj Avatar Marián Duraj
16.9.2020

positive review  Richarda určite odporúčam. Veľa som sa od neho naučil, je to kvalitný fyzioterapeut, ktorý stále ide dopredu.

Juraj Brablec Avatar Juraj Brablec
15.9.2020

  • Bôrická cesta 1968/103, 010 01 Žilina
  • +421 907 740 543
  • richard@fyziorh.sk
  • Ochrana osobných údajov
  • Všeobecné obchodné podmienky

Objednajte sa

Rezervácia TU

  • Brožúra pre pacientov
  • Môj účet
  • Košík
  • Facebook

Najnovšie články

  • Temporomandibulárna porucha liečba
  • Hrča v krku
  • Tlak, pálenie či pichanie na hrudníku
  • Vysunutý bedrový kĺb
© copyright 2017 all rights reserved by MWTemplates
POOPERAČNÉ a POSTRAUMATICKÉ STAVY: Z dôvodu urýchlenej rehabilitácie a šetrenia peňazí pacient nemusí ísť najskôr na Vstupné vyšetrenie, ale vyberá priamo službu Fyziotréning. Využitie u pacientov po operáciách, úrazoch, ak sa im nechce čakať mesiace na RHB v štátnom zariadení.