FyzioRH Fyzioterapia Žilina

Na Pohybe Záleží

  • Domov
  • Rezervácia
  • Terapia
  • Brožúra
  • Cenník
  • Kurzy a semináre
    • Fasciálny kurz A, B
    • FASCIQ® kurzy
    • Súkromné školenia
  • Free ebooky/videá
    • Webinár – Fasciálny prístup
    • E-book IASTM
  • Viac
    • Techniky
      • Chiropraxia
      • Fasciálna manipulácia
      • Myofasciálna terapia
      • Mulligan koncept
      • Instrument Assisted Soft Tissue Mobilisation
      • Integrované bankovanie
      • Floosing
      • Fyzio Tréning
      • Elektrostimulácia
      • Kinesiotaping
      • Fyzioterapia
    • Referencie
    • Blog
    • Výsledky
    • O MNE
  • Môj účet
  •   Eshop  

  • Kontakty

Temporomandibulárna porucha liečba

Home / Pacienti / Chronické bolesti / Temporomandibulárna porucha liečba
21.1.2023 Chronické bolesti, Články, Fascia, Pacienti

Temporomandibulárna porucha liečba

TMJ-bolesť

V predošlom článku temporomandibulárny kĺb a jeho poruchy som popísal čeľustný kĺb z hľadiska patologických stavov. Dozvedeli ste sa o jeho anatómií, fyziológií a patológií. Temporomandibulárna porucha môže mať mnoho príčin a ovplyvňuje ju tiež veľa faktorov. Tento článok dáva dokopy holistický prístup k tejto nepríjemnej diagnóze, ukazuje možnosti liečby a ako cca vyzerá terapia v mojej ordinácií i s VIDEOM na konci článku.

Faktory, ktoré treba vylúčiť ako prvé

Teda ak chcete bližšie zistiť čo je s vašou sánkou, najskôr treba vylúčiť všetky možné faktory, ktoré ju môžu ovplyvniť. Každý je iný, každý má niečo iné za sebou a i rozdielne choroby, ktoré tiež môžu mať vplyv na samotnú sánku. Zistené problémy treba minimalizovať.

  • Degeneratívne a autoimunitné ochorenia – Artróza, reumatoidná artritída, systémový lupus…. U týchto ochorení môže ísť o sprievodný stav.
  • Dysplázia kĺbu – vrodené ochorenie.
  • Bruxizmus/zatínanie zubov – Bruxizmus môžeme definovať ako chorobné zatínanie zubov, ku ktorému dochádza mimovoľne hlavne spánku alebo pri strese a sústredení sa. Žuvacie svaly sa nadmerne zapájajú, vyvíjajú značný tlak na kĺb i zubnú sklovinu, čo môže dôjsť až k poškodeniu chrupu. Nadmerné zatínanie sa tiež vyskytuje hlavne pri športe a sústredení sa.
  • Stres – I s bruxizmom ide ruka v ruke psychicky stres. Každý znášame stres trošku inak, robíme iné finty, aby sme ho odventilovali. Čo sa týka sánky, je veľmi časté, že začne byť „hyperaktívna“. Škrípanie, zatínanie, hranie sa akoby so sánkou, zubami…
  • Poruchy zhryzu – ak je až veľký rozdiel vo veľkosti a tvare zubov na ľavej a pravej strane, môže nastať maloklúzia ( nesprávny/nerovnomerný skus zubov ) a vznikne asymetrické zaťaženie kĺbov.
  • Úrazy tváre a akútne zápaly

Temporomandibulárna porucha je multifaktoriálny problém a tiež sa rieši multidisciplinárne. Tzn., že ak sa zistí nejaký problém spomenutý vyššie, bude ho riešiť rôzny odborník. Zubár, ortopéd, psychológ, fyzioterapeut…

Temporomandibulárna porucha a klinická diagnostika

Pri mojom vyšetrení temporomandibulárneho kĺbu beriem do úvahy samozrejme vyšetrenie ďalších odborníkov, ktoré mi môžu uľahčiť prácu. Veľmi mi vie pomôcť aspoň RTG. Následne je na rade moje samotné vyšetrenie, pri ktorom beriem do úvahy:

  1. História a anamnéza pacienta – samozrejme najdôležitejšia časť vyšetrenia. Pokusím sa zistiť čo najviac informácií, ktoré mi môžu pomôcť pri liečbe.
  2. Artrokinematika – ako sa hýbe čeľustný kĺb pri otváraní a zatváraní úst aktívne, proti môjmu odporu, ale i pasívne, ak so sánkou začnem hýbať ja. Zistím, ktorý pohyb kedy viazne a na základe znalosti problematiky ho ovplyvním. Tiež ma zaujíma i krčná chrbtica, hrudník, ramenný pletenec a horné končatiny. Tieto segmenty sú navzájom myofasciálne prepojené, tzn., že sa môžu navzájom ovplyvniť. Hornú končatinu si môžete predstaviť ako taký tenzor, ktorý má svoje úpony na trup, lopatku, chrbticu a hlavu. Nie je neobvyklé, že na strane poruchy temporomandibulárneho kĺbu má pacient nejaký problém i s ramenom, lakťom a pod.
  3. Napätie a pohyblivosť tkanív – pohybom a palpačne ( dotykom, tlakom… ) vyhodnotím stav mäkkých tkanív, nie len v oblasti hlavy, tváre a sánky…

Na základe týchto informácií si vytvorím obraz o probléme a začnem ho riešiť. Napríklad, ak zistím obmedzený pohyb v kĺbe, zacielim určité manuálne techniky na samotný kĺb či svaly. Samotná liečba môže mať ale množstvo podôb a keďže je to bežný problém pohybového aparátu podobne ako v prípade problématického ramena či chrbtice, používajú sa na to podobné metódy.

Temporomandibulárna porucha liečba

V predošlom článku som spomínal základne rozdelenie temporomandibulárnych porúch.

Temporomandibulárna porucha
  1. Poruchy žuvacích svalov – väčšinou myofasciálny syndróm
  2. Poruchy a posunutie disku – rozdeľuje sa ďalej na štyri podskupiny, podľa toho ako sa správa intraartikulárny disk a samotná sánka
  3. Kĺbna porucha – väčšinou degenerácia (opotrebenie), najčastejšie spojená s osteoartrózou, prípadne artritídou. Tiež sa môže jednať o poúrazový stav alebo nejaká vrodená vada ( dysplázia… ).

Samozrejme tieto poruchy sa môžu navzájom i prekrývať, ale v drvivej väčšine jedna porucha prevláda. Je dôležité správne diferencovať o aký problém u pacienta ide, pretože každá porucha sa rieši trochu inak. Inými slovami použijem iné techniky, iné rady, iné cvičenie a iné režimové opatrenie.

Ešte nik nevymyslel nejakú prevratnú metódu a v drvivej väčšine pacienti s diagnózou temporomandibulárna porucha skončia u fyzioterapeuta alebo jemu podobnému odborníkovi ( osteopat, chiropraktik… aspoň teda v zahraničí 🙂 ). Je to z toho dôvodu, že samotná manuálna terapia a cvičenie sú najefektívnejšou cestou ako zvládať čeľustný kĺb. Ostatné metódy liečby sú samozrejme doplnkom k dobre zacielenej terapií.

  1. Manuálna terapia – môžeme rozdeliť hlavne na techniky zamerané na kĺby, kosti a tkanivá. Napríklad, ak zistím, že sánka je „bloknutá/zaseknutá“ určitým smerom, resp. sa vychyľuje a viazne pohyb, viem na ktoré svaly sa zamerať a ktorým smerom kĺb mobilizovať.
  2. Cvičenie – každé cvičenie musí mať nejaký cieľ a musím vedieť prečo som ho pacientovi naordinoval. Iné cvičenie bude v prípade hypermobilnej sánky, iné pri „stuhnutej“ a iné pri praskaní/blokovaní alebo pri artróze a opotrebovaní kĺbu
  3. Fyzikálna terapia – najčastejšie sa využíva suché teplo, v prípade akútnych zápalov skôr chlad, prípadne určitý druh prístroja.
  4. Režimové opatrenia – najčastejšie opatrenia som zhrnul na konci článku. Ide o manažment parafunkcie ( škrípanie, zatínanie zubov, hryzenie nechtov…), ktoré môžu brániť spontánnemu uzdraveniu.
  5. Liečivá – najčastejšie analgetiká, myorelaxancia a antiflogistiká. Tie sú vhodné hlavne pri akútnych stavoch, prípadne v chronických stavoch pri bolestivých atakoch.
  6. Stomatologické ošetrenie a zubná protetika – úprava chrupu a zhryzu. Náhryzová dlaha funguje iba pri bruxizme a pri nevedomých parafunkciách.
  7. Obstreky – ide o injekčné podanie liečiva, čo už je invazívna metóda. Tiež podobne ako podávanie liečiv, môže pomôcť, ale pravdepodobne nám nevyrieši úplne príčinu problému.
  8. Operačný zákrok – artroskopia, artrocentéza až po výmenu celého kĺbu.

Všeobecné režimové opatrenia

Ide hlavne o parafunkcie, ktoré môžu brániť spontánnemu uzdraveniu.

  • Nadmerné žuvanie žuvačiek.
  • Hlavne nevedomé zatínanie, škrípanie, „hranie sa“ so zubami.
  • Psychický stres, ktorý často zvýrazňuje spomínané zlozvyky.
  • Pri hypermobilných kĺboch, pozor na nekontrolované veľké otváranie úst a zakusovanie.
  • Počas stomatologických zákrokov upozornite lekára na problém so sánkou.
  • POZOR na CHLAD! V drvivej väčšine ku mne príde takýto pacient v zimnom období.
  • Hryzenie nechtov, držanie pera/ceruzky medzi zubami.
  • Sústavné rozprávanie – často súvisí so zamestnaním.

Záver

Na konci článku by som rád zdôraznil, že na Slovensku je temporomandibulárna porucha veľmi mladá téma a málokto sa tomu aktívne venuje s cieľom maximálneho vyliečenia pacienta. Po lekárskych vyšetreniach to často skončí iba na klasickej fráze „musíte sa naučiť s tým žiť“. Alebo odporučia pacienta na rehabilitáciu, kde v drvivej väčšine nemajú šajnu, čo s tým poriadne robiť. V nasledujúcom videu si môžete pozrieť krátku ukážku, čo sa dá robiť priamo so sánkou, ale samozrejme väčšinou to nesmie skončiť iba pri tom.

Objednať sa na vyšetrenie/terapiu

( Autor: Mgr. Richard Holič )

čeľusť čeľustný kĺb liečba porucha sánka temporomandibulárny kĺb terapia
PredošlýHrča v krku

STIAHNÚŤ

Košík

Produkty

  • FASCIQ® FLOSS BAND 208 X 5 CM €16.95 – €17.95
  • FASCIQ® SILICONE CUPPING SET OF 4 CUPS €29.90
  • FASCIQ® FLOSS BAND 208 X 2,5 CM €9.95 – €11.95
  • FASCIQ® masážna trigger point loptička €9.90

KURZY & PROJEKTY

UNIVAS kozmeticko-terapeutická vazelína

Integrované bankovanie

Cielené využitie floss bandu v praxi

POSLEDNÉ ČLÁNKY

TMJ-bolesť

Temporomandibulárna porucha liečba

21 januára, 2023
Hrča v krku

Hrča v krku

10 januára, 2023
Tlak na hrudníku

Tlak, pálenie či pichanie na hrudníku

26 decembra, 2022

Najnovšie referencie

positive review  Richarda Holiča som našla na internete. Na základe recenzií som si povedala, že je to môj posledný pokus s fyzioterapeutmi, nakoľko mi za 3 roky nevedel nikto pomôcť. Môžem povedať " trafila som do čierneho". Richard je skutočný odborník/ úžasný človek. Vrelo odporúčam.

Vlasta Fabianová Avatar Vlasta Fabianová
17.9.2020

positive review  Richard je jedinečný fyzioterapeut kvôli ktorému sa oplatí pricestovať z odkiaľkoľvek. Pomohol mi pri rôznych zdravotných problémoch s chrbticou a blokáciou. Vysoko oceňujem jeho profesionálny prístup, snahu neustále sa zlepšovať a rásť v tom, čo robí. ODPORÚČAM všetkým, ktorí majú rôzne zdravotné problémy po úrazoch alebo potrebujú "len opraviť" chrbát.

Veronika Hudakova Avatar Veronika Hudakova
16.9.2020

positive review  Richarda odporucam ako odbornika, ktory sa neustale vzdelava vo svojom odbore.Mne velmi pomohol s problemom s ramenom, kedy som po standardnej konzervativnej liecbe u ortopeda nepocitoval zlepsenie.Po absolvovani terapie s Risom sa moj stav vyrazne zlepsil.Odporucam.

Marián Duraj Avatar Marián Duraj
16.9.2020

positive review  Richarda určite odporúčam. Veľa som sa od neho naučil, je to kvalitný fyzioterapeut, ktorý stále ide dopredu.

Juraj Brablec Avatar Juraj Brablec
15.9.2020

  • Bôrická cesta 1968/103, 010 01 Žilina
  • +421 907 740 543
  • richard@fyziorh.sk
  • Ochrana osobných údajov
  • Všeobecné obchodné podmienky

Objednajte sa

Rezervácia TU

  • Brožúra pre pacientov
  • Môj účet
  • Košík
  • Facebook

Najnovšie články

  • Temporomandibulárna porucha liečba
  • Hrča v krku
  • Tlak, pálenie či pichanie na hrudníku
  • Vysunutý bedrový kĺb
© copyright 2017 all rights reserved by MWTemplates
POOPERAČNÉ a POSTRAUMATICKÉ STAVY: Z dôvodu urýchlenej rehabilitácie a šetrenia peňazí pacient nemusí ísť najskôr na Vstupné vyšetrenie, ale vyberá priamo službu Fyziotréning. Využitie u pacientov po operáciách, úrazoch, ak sa im nechce čakať mesiace na RHB v štátnom zariadení.