FyzioRH Fyzioterapia Žilina

Na Pohybe Záleží

  • Domov
  • Rezervácia
  • Terapia
  • Brožúra
  • Cenník
  • Kurzy a semináre
    • Fasciálny kurz A, B
    • FASCIQ® kurzy
    • Súkromné školenia
  • Free ebooky/videá
    • Webinár – Fasciálny prístup
    • E-book IASTM
  • Viac
    • Techniky
      • Chiropraxia
      • Fasciálna manipulácia
      • Myofasciálna terapia
      • Mulligan koncept
      • Instrument Assisted Soft Tissue Mobilisation
      • Integrované bankovanie
      • Floosing
      • Fyzio Tréning
      • Elektrostimulácia
      • Kinesiotaping
      • Fyzioterapia
    • Referencie
    • Blog
    • Výsledky
    • O MNE
  • Môj účet
  •   Eshop  

  • Kontakty

Zápal nervu či pricviknutý nerv?

Home / Pacienti / Chronické bolesti / Zápal nervu či pricviknutý nerv?
31.10.2020 Chronické bolesti, Pacienti

Zápal nervu či pricviknutý nerv?

Zápal nervu či pricviknutý nerv
Aj vy ste už niekedy pociťovali vystreľujúcu bolesť do zadku, nohy, ruky či lopatky a dávate tomu za vinu „pricviknutému, zapálenému“ nervu? V článku vám vysvetlím, prečo nie všetka bolesť čo vystreľuje do určitej časti tela, musí byť automaticky pripisovaná podráždeniu nervového tkaniva.

Zápal nervu

Ako prvé by som chcel vyvrátiť mýtus o zápale. Často keď bolesť trvá dlhšie, ľudia to začnú pripisovať nejakému zápalu v tele. Toto sa dedí vyslovene po generáciach, kedy si ľudia vyrábali rôzne zábaly proti zápalu alebo používali bylinky a pod. Treba si uvedomiť, že zápal je úplne bežná vec, ktorým sa telo bráni a regeneruje. V pohybovom aparáte môže vznikať mechanickým dráždením, určitou nerovnováhou, či napríklad pri svalovici alebo keď nás len štipne osa. Je to teda úplne bežný stav, netreba sa mu brániť, jesť protizápalové lieky alebo pichať do seba injekcie. Samozrejme iba v krajných prípadoch. Ja dokonca pri terapiách často lokálny zápal vyvolávam cielene, aby sa dané tkanivo mohlo remodelovať a zregenerovať.

Zápal teda nie je príčina, ale dôsledok nejakej poruchy v tele.

Radikulárny či pseudoradikulárny syndróm

A poďme teda na tie vystreľujúce/vyžarujúce bolesti.

Ak je nerv mechanicky podráždený priamo najčastejšie platničkou (útlak koreňa nervu, hernia disku), tak hovoríme o radikulárnom či koreňovom syndróme. Bolesť je väčšinou ostrá, vystreľujúca, presne lokalizovateľná (pozor nie je to pravidlom) a šíri sa po príslušnom dermatóme (oblasť kože inervovaná jedným spinálnym nervom).

Trigger pointy a ich prenesená bolesť

Naopak, ak príčina vyžarujúcej bolesti nie je neurologického pôvodu, hovoríme o PSEUDOradikulárnom syndróme. Tu je bolesť difúzneho charakteru, často nie je presne lokalizovateľná. Môže ísť zo spúšťového bodu (trigger point) vo svale či z fascie (A. Stecco, 2013), v ktorej sa môžu tvoriť tzv. denzifikácie. Predstavte si surové mäso a biely obal/blana na povrchu, tak to je fascia. Tieto bolesti sa označujú tiež pojmom MYOFASCIÁLNE (Myo=sval, fasciálne=fascia). Na vine môže byť niekedy i samotný kĺb či šľacha svalu, ale menej často. Výborným príkladom je napríklad tzv. pseudoischias, kedy trigger pointy vo svaloch Gluteus Medius a Minimus imitujú podobnú bolesť ako pri útlaku sedacieho nervu.

Myofasciálny pôvod

Myofasciálna bolesť je jeden z najčastejších syndrómov pohybového aparátu, pre ktorú navštívime lekára. V USA je to viac než 100 miliónov ľudí, čo predstavuje viac než 500 miliárd dolárov na zdravotnú starostlivosť za rok (J. Fricton, 2016). Výskum v oblasti fasciálneho systému ide v tomto storočí do popredia a odhaľujú sa stále nové poznatky. Fascia je vlastne obal svalov a orgánov tvorená hlavne kolagénovými vláknami. Je to dosť zložité tkanivo, na čo by bolo treba viacero článkov, ale spomeniem hlavne to, že pôvodom bolesti je často toto tkanivo, ktoré má na svedomí rôzne nepríjemné vyžarujúce, ťahavé a bodavé bolesti. V niektorých častiach fascie sa nachádza dokonca viac receptorov bolesti (útvary, ktoré snímajú bolesť) než vo svaloch, šľachách či kĺboch.

Diferenciálna diagnostika/vyšetrenie

SyndrómRadikulárnyPseudoradikulárny
Pôvod bolestiÚtlak nervuBez útlaku nervu
Tkanivo, ktoré zapríčiňuje bolesťNajčastejšie hernia disku a iné štrukturálne defektyNajčastejšie bolesť vyžarujúca zo svalu či fascie
Oblasť vyžarujúcej bolestiŠíri sa po dermatómeDifúzny charakter, nie presne lokalizovateľná
Charakter bolestiOstrá, vystreľujúca, až ako“elektrika“Rôzne: ťahavé, ostré, vyžarujúce, mravenčenie, tŕpnutie
Neurologické poruchyPorucha citlivosti, znížené až vyhasnuté ŠO reflexyBez sprievodných neurologických ťažkostí,
ako je oslabenie sily svalu či porucha citlivosti kože
Neurologické poruchySvalová slabosť – paréza, pozitívne vyšetrenie EMG
Neurologické poruchyProvokujúce manévre zhoršujú bolesť
V tabuľke uvádzam hlavné rozdiely a symptómy, ktoré sa uvádzajú pri vyšetrení. ALE!!!!

Obi dva syndrómy sa niekedy môžu prekrývať a môže byť dráždený nerv (prípadne len obal nervu) i samotný sval či fascia navzájom. Najhoršie je, že neurologická symptomatológia uvedená v tabuľke ako porucha citlivosti (napr. jedno stehno je na dotyk iné ako druhé), svalová slabosť i provokujúce manévre (vyšetrujúci uvedie telo do určitej polohy) sa ľahko môžu vyskytovať i pri pseudoradikulárnom, resp. myofasciálnom syndróme. Navyše posledné výskumy poukazujú na to, že iba 54% ľudí (Steven J McAnany et al. 2019) trpiacich radikulárnou bolesťou pociťujú bolesť v príslušnom dermatóme, tzn., že neurologické vyšetrenie nemusí byť až tak presné. Ďalšie výskumy totiž poukazujú na to ako fascia interaguje s ďalšími tkanivami ako sú nervy, cievy, či svaly, čo bolo doteraz prehliadané (A. Stecco, 2016). V jednoduchosti povedané ak nastane nejaká dysfunkcia v tomto tkanive, ovplyvní to i lymfatický, cievny, nervový systém či termoreguláciu (povrchová fascia) a pri hlbokej fascii sú to svaly, svalové kŕče, koordinácia, propriocepcia (vnímanie vlastného tela pomocou receptorov) či myofasciálna bolesť (A. Stecco, 2016).

S určitým druhom vyžarujúcich bolestí sa stretávam často a dovolím si povedať, že naozaj väčšina z nich je myofasciálneho pôvodu (pseudoradikulárny syndróm) alebo aspoň to je príčina, prečo je dráždený i nerv. Aj keď váš neurológ posúdi Váš „pricviknutý nerv“ ako radikulárny či koreňový syndróm, nezúfajte, že vám niečo tlačí na nerv, možno je opak pravdou, možno tu naozaj nejde vždy len o samotný nerv.

(Autor: Mgr. Richard Holič)

Zdroje
  • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27475508/
  • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26079868/
  • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23801005/
  • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30121324/
Objednať sa na vyšetrenie/terapiu

bolesť myofasciálna bolesť nerv prenesená bolesť pricviknutý nerv syndróm zápal
PredošlýFascial Treatment Concept (FTC)
ĎalšíFASCIA – zabudnuté tkanivo

STIAHNÚŤ

Košík

Produkty

  • UNIVAS - terapeutická vazelína 30ml €9.90
  • FASCIQ® FLOSS BAND 208 X 5 CM €16.95 – €17.95
  • FASCIQ® FLOSS BAND 208 X 2,5 CM €9.95 – €11.95
  • FyzioTréning na stoličke €14.90 Original price was: €14.90.€9.90Current price is: €9.90.

KURZY & PROJEKTY

UNIVAS kozmeticko-terapeutická vazelína

Integrované bankovanie

Cielené využitie floss bandu v praxi

POSLEDNÉ ČLÁNKY

TMJ-bolesť

Temporomandibulárna porucha liečba

21 januára, 2023
Hrča v krku

Hrča v krku

10 januára, 2023
Tlak na hrudníku

Tlak, pálenie či pichanie na hrudníku

26 decembra, 2022

Najnovšie referencie

positive review  Richarda Holiča som našla na internete. Na základe recenzií som si povedala, že je to môj posledný pokus s fyzioterapeutmi, nakoľko mi za 3 roky nevedel nikto pomôcť. Môžem povedať " trafila som do čierneho". Richard je skutočný odborník/ úžasný človek. Vrelo odporúčam.

Vlasta Fabianová Avatar Vlasta Fabianová
17.9.2020

positive review  Richard je jedinečný fyzioterapeut kvôli ktorému sa oplatí pricestovať z odkiaľkoľvek. Pomohol mi pri rôznych zdravotných problémoch s chrbticou a blokáciou. Vysoko oceňujem jeho profesionálny prístup, snahu neustále sa zlepšovať a rásť v tom, čo robí. ODPORÚČAM všetkým, ktorí majú rôzne zdravotné problémy po úrazoch alebo potrebujú "len opraviť" chrbát.

Veronika Hudakova Avatar Veronika Hudakova
16.9.2020

positive review  Richarda odporucam ako odbornika, ktory sa neustale vzdelava vo svojom odbore.Mne velmi pomohol s problemom s ramenom, kedy som po standardnej konzervativnej liecbe u ortopeda nepocitoval zlepsenie.Po absolvovani terapie s Risom sa moj stav vyrazne zlepsil.Odporucam.

Marián Duraj Avatar Marián Duraj
16.9.2020

positive review  Richarda určite odporúčam. Veľa som sa od neho naučil, je to kvalitný fyzioterapeut, ktorý stále ide dopredu.

Juraj Brablec Avatar Juraj Brablec
15.9.2020

  • Bôrická cesta 1968/103, 010 01 Žilina
  • +421 907 740 543
  • richard@fyziorh.sk
  • Ochrana osobných údajov
  • Všeobecné obchodné podmienky

Objednajte sa

Rezervácia TU

  • Brožúra pre pacientov
  • Môj účet
  • Košík
  • Facebook

Najnovšie články

  • Temporomandibulárna porucha liečba
  • Hrča v krku
  • Tlak, pálenie či pichanie na hrudníku
  • Vysunutý bedrový kĺb
© copyright 2017 all rights reserved by MWTemplates
POOPERAČNÉ a POSTRAUMATICKÉ STAVY: Z dôvodu urýchlenej rehabilitácie a šetrenia peňazí pacient nemusí ísť najskôr na Vstupné vyšetrenie, ale vyberá priamo službu Fyziotréning. Využitie u pacientov po operáciách, úrazoch, ak sa im nechce čakať mesiace na RHB v štátnom zariadení.